Schimmelpilze in Innenräumen: WHO warnt vor Gesundheitsrisiken Neue Studien zu Mykotoxinen in der menschlicher Plazenta
Mikrobielle Innenraumbelastungen bei Feuchteschäden: Risiken, Evidenz und Prävention
Interdisziplinärer Übersichts- und Praxisbeitrag unter besonderer Berücksichtigung vulnerabler Personengruppen und aktueller Erkenntnisse der Plazentaforschung.
Zusammenfassung
Feuchte- und Schimmelpilzschäden innerhalb von Gebäuden stellen in erster Linie ein hygienisches Problem dar, dessen fachliche Bewertung sowohl bauphysikalische und hygienisch-mikrobiologische als auch medizinische Aspekte berücksichtigen muss.
Auf Grundlage zahlreicher epidemiologischer und medizinischer Untersuchungen dokumentieren sowohl die Weltgesundheitsorganisation (WHO) in ihren Guidelines for Indoor Air Quality: Dampness and Mould (2009) als auch das Umweltbundesamt (UBA) in seinem Schimmelleitfaden (2024) konsistente Zusammenhänge zwischen Feuchte- und Schimmelbelastungen in Innenräumen und erhöhten gesundheitlichen Risiken für Raumnutzer.
Besonders gut belegt sind Zusammenhänge mit respiratorischen Beschwerden und der Entstehung und Verschlimmerung von Asthmaerkrankungen. Darüber hinaus bestehen Hinweise auf weitere allergische und entzündliche Gesundheitsfolgen. Bei Personen mit ausgeprägter Immunsuppression können bestimmte Schimmelpilze zudem ein besonderes Infektionsrisiko darstellen.
Gleichzeitig weisen wissenschaftliche Beiträge darauf hin, dass sich gesundheitliche Auswirkungen nicht ohne Weiteres einzelnen Mikroorganismen oder bestimmten Sporenkonzentrationen zuordnen lassen. Die Evidenz hinsichtlich spezifischer Expositionsdosen, individueller Dosis-Wirkungs-Beziehungen und möglicher systemischer Wirkungen ist deshalb differenziert zu betrachten.
Neuere Forschungsarbeiten zur Plazentagängigkeit bestimmter Mykotoxine erweitern das toxiko-logische Verständnis möglicher Mykotoxinexpositionen bei Schwangerschaften. Die bisher vorliegen-den Studien erlauben jedoch keine unmittelbare Übertragung der Ergebnisse auf eingeatmete Schim-melpilzsporen in feuchtegeschädigten Gebäuden.
Der vorliegende Beitrag fasst wesentliche Erkenntnisse aus internationalen Leitlinien, epidemiologi-schen Untersuchungen, medizinischen Fachveröffentlichungen und der bauwerksdiagnostischen Praxis zusammen.
Ziel ist eine wissenschaftlich nachvollziehbare Einordnung von Schimmelpilzbelastungen in Innenräumen und die Ableitung angemessener Präventions- und Schutzmaßnahmen.
Schlüsselbegriffe: Schimmelpilzexposition, Bioaerosole, Wasserschäden, Bauwerksdiagnostik, Innenraumhygiene, Mykotoxine, Plazentaschranke, vulnerable Patientengruppen, Gefährdungsbeurteilung.
1. Einleitung:
Das Gebäude als Einflussfaktor auf die menschliche Gesundheit
Gebäude dienen nicht ausschließlich der räumlichen Abgrenzung gegenüber äußeren Umweltein-flüssen. Ihre bauphysikalischen, hygienischen und lüftungstechnischen Eigenschaften beeinflussen zugleich die Qualität der Innenraumumgebung.
Feuchtigkeit besitzt dabei eine besondere Bedeutung.
Sie kann infolge von Leitungswasserschäden, mangelhaften Abdichtungen, Niederschlagseinwirkun-gen, Kondensationsprozessen oder bauphysikalischen Fehlfunktionen in Bauteile eindringen.
Wenn Feuchte über längere Zeit in geeigneten Materialien verbleibt, können sich zahlreiche Mikro-organismen ansiedeln. Dabei entstehen komplexe mikrobielle Gemeinschaften, zu denen neben Schimmelpilzen auch Bakterien und weitere feuchteassoziierte Organismen gehören.
In der Folge können Innenraumluft können unterschiedliche biologische Partikel in die Innenraumluft eingetragen werden. Hierzu zählen Pilzsporen, Myzelfragmente, bakterielle Bestandteile und mit Staub transportierte mikrobielle Komponenten.
Eine ausschließlich visuelle Bewertung ist deshalb nicht in jeder Schadenkonstellation ausreichend.
Insbesondere bei verdeckten Durchfeuchtungen können mikrobiologische Prozesse innerhalb des Bauwerks ablaufen, während die sichtbaren Oberflächen zunächst weitgehend unauffällig bleiben.
Diese Zusammenhänge unterstreichen die Notwendigkeit, die Beurteilung feuchtegeschädigter Gebäude als interdisziplinäre Aufgabe zu verstehen.
2. Bauphysikalische Ursachen und verdeckte Schadenentwicklung
2.1 Feuchteverteilung in mehrschichtigen Bauteilen
Nach einem Leitungswasserschaden kann flüssiges Wasser innerhalb der Baukonstruktion über Fugen, Trennlagen, poröse Baustoffe und Installationsdurchführungen transportiert werden.
Besondere Schwierigkeiten entstehen bei Fußbodenkonstruktionen, in denen Feuchtigkeit zwischen Estrich, Dämmstoffen, Trennlagen und Rohdecke eingeschlossen wird.
Die Trocknung solcher Bauteile hängt von der jeweiligen Konstruktion, der Feuchteverteilung, den Materialeigenschaften und den verfügbaren Transport- und Verdunstungswegen ab.
Eine trockene oder augenscheinlich unauffällige Oberfläche ist deshalb nicht zwangsläufig mit einem vollständig abgetrockneten Bauteil gleichzusetzen.
Für die Diagnose sind Verfahren erforderlich, die an die konkrete Konstruktion und Fragestellung angepasst werden.
2.2 Messtechnische Bauwerksdiagnostik
Zur Untersuchung können elektrische Feuchtemessverfahren, Mikrowellenfeuchtescans, thermografische Untersuchungen und gegebenenfalls materialbezogene Prüfungen eingesetzt werden.
Elektrische und mikrowellengestützte Verfahren liefern – abhängig vom Messprinzip – häufig orientierende beziehungsweise vergleichende Messergebnisse. Ihre Interpretation erfordert die Berücksichtigung von Baustoffart, Dichte, Schichtenaufbau und möglichen Störeinflüssen.
Feuchteverteilung im Fußbodenaufbau nach Leitungswasserschaden mit sekundären Bauwerksschäden
Sie sind nicht ohne entsprechende Kalibrierung oder ergänzende Untersuchungen mit einer unmittelbar quantitativen Bestimmung des Wassergehalts in Masseprozent gleichzusetzen.
Für die sachverständige Bewertung ist daher eine Kombination aus geeigneter Messtechnik, bautechnischer Kenntnis und nachvollziehbarer Dokumentation erforderlich.
2.3 Bedeutung der Feuchte für mikrobielles Wachstum
Das Wachstum von Schimmelpilzen hängt insbesondere von der Wasserverfügbarkeit, dem Nährstoffangebot, der Temperatur sowie den Eigenschaften des jeweiligen Substrats ab.
Bei länger bestehender Feuchtigkeit können sich mikrobielle Populationen innerhalb verdeckter Bauteilschichten entwickeln.
Der Umweltbundesamt-Schimmelleitfaden beschreibt ausdrücklich die Bedeutung nicht unmittelbar sichtbarer Befallsquellen und stellt geeignete Verfahren für deren Erkennung, Bewertung und Sanie-rung dar [2].
3. Schimmelpilzsporen und Bioaerosole: Mikrobiologische Grundlagen
Schimmelpilze bilden eine Vielzahl taxonomisch unterschiedlicher Organismengruppen mit unter-schiedlichen Lebens- und Wachstumsbedingungen. Schimmelpilze breiten sich in Innenräumen aus, indem sie Sporen in die Raumluft freisetzen.
Die Pilzsporen unterscheiden sich unter anderem hinsichtlich Größe, Oberflächenbeschaffenheit, Ablösbarkeit und Ausbreitungsverhalten.
Zusätzlich können Schimmelpilzfragmente, bakterielle Bestandteile und andere mikrobiologische Partikel zur Innenraumexposition beitragen.
Die tatsächliche Exposition ist damit komplexer als die isolierte Betrachtung einer einzigen Sporen-konzentration.
3.1 Feuchteassoziierte Pilzgattungen
Im Zusammenhang mit Feuchteschäden können verschiedene Arten der Gattungen Aspergillus, Penicillium, Chaetomium und Stachybotrys auftreten.
Bestimmte Vertreter von Chaetomium und Stachybotrys sind als Indikatoren länger anhaltender Materialdurchfeuchtung von Bedeutung.
Ihr Nachweis kann die sachverständige Vermutung einer feuchtebedingten Innenraumquelle unter-stützen.
Eine zuverlässige Ursachenbewertung erfordert jedoch die Einbeziehung zusätzlicher bautechnischer und mikrobiologischer Befunde.
3.2 Toxigene Eigenschaften und ihre Grenzen
Einzelne Schimmelpilzarten können unter geeigneten Bedingungen Schimmelpilzgifte (Mykotoxine) bilden.
Daraus folgt jedoch nicht, dass jede nachgewiesene Spore zwangsläufig eine toxikologisch wirksame Menge solcher Substanzen enthält.
Die tatsächliche Toxinbildung hängt unter anderem von der Schimmelpilzart, dem Substrat und den Umweltbedingungen ab.
Zudem muss zwischen der prinzipiellen Fähigkeit zur Mykotoxinbildung, dem Nachweis eines Toxins und einer gesundheitlich relevanten Aufnahmedosis unterschieden werden.
Diese Differenzierung ist wesentlich, um aus mikrobiologischen Befunden keine medizinisch unbe-gründeten Schlussfolgerungen abzuleiten.
4. WHO: Wissenschaftliche Erkenntnisse zu Feuchtigkeit, Schimmel und Gesundheit
Die WHO veröffentlichte 2009 umfassende Leitlinien zur Innenraumluftqualität mit dem Schwer-punkt Feuchtigkeit und Schimmel [1].
Die darin ausgewerteten epidemiologischen und experimentellen Untersuchungen dokumentieren Zusammenhänge zwischen feuchten Gebäuden und gesundheitlichen Beeinträchtigungen der Nutzer.
Ein grundlegender wissenschaftlicher Befund lautet, dass sich das gesamte gesundheitsrelevante Expositionsgemisch nicht mit einem einzelnen analytischen Parameter erfassen lässt.
Dementsprechend benennt die WHO keine universell gültigen gesundheitsbezogenen Grenzwerte für Schimmelpilzsporen in Innenräumen.
Das Fehlen solcher Grenzwerte ist jedoch keinesfalls mit dem Fehlen einer gesundheitlichen Relevanz gleichzusetzen.
Die WHO empfiehlt vielmehr, anhaltende Feuchtigkeit und mikrobielles Wachstum in Gebäuden nicht zu tolerieren und umgehend zu beseitigen.
5. Epidemiologische Untersuchungen und quantitative Risikozusammenhänge
Besonders relevante Krankheitsbilder sind Atemwegssymptome, allergische Reaktionen und Asthma. Die wissenschaftliche Evidenz wird durch zahlreiche epidemiologische Untersuchungen gestützt.
Mendell und Mitarbeiter fassten 2011 Forschungsergebnisse zu Feuchtigkeit, Schimmel und respira-torischen beziehungsweise allergischen Gesundheitsfolgen zusammen [4].
Die Autoren beschrieben konsistente Zusammenhänge mit mehreren Atemwegserkrankungen und Symptomen, wiesen zugleich aber auf Unsicherheiten hinsichtlich der jeweils ursächlichen mikrobio-logischen Komponenten hin.
Quansah und Mitarbeiter (2012) untersuchten in einer systematischen Übersichtsarbeit mit Meta-analyse 16 Studien zur Korrelation von Feuchtigkeit und Schimmel in Wohngebäuden und der Entstehung von Asthma [5].
Die zusammengefassten Ergebnisse zeigten unter anderem folgende Effektschätzungen:
- Bei Feuchtigkeitshinweisen ergab sich ein Schätzwert von 1,33 (95-%-Konfidenzintervall: 1,12–1,56).
- Für sichtbaren Schimmelbefall wurde ein Schätzwert von 1,29 (95-%-Konfidenzintervall: 1,04–1,60) ermittelt.
- Bei wahrnehmbarem Schimmelgeruch lag die zusammengefasste Effektschätzung bei 1,73 (95-%-Konfidenzintervall: 1,19–2,50).
5.1 Feuchteschäden im Wohnbereich und Asthma bei Kindern
Mendell & Kumagai (2017) verglichen 33 beobachtungsbasierte Bewertungsmaße für Feuchte und Schimmel in Wohngebäuden [15].
Ihre Übersichtsarbeit kommt zu dem Schluss, dass die beobachteten gesundheitlichen Risiken mit der Ausprägung der Befunde steigen.
Wie stark die Korrelation zwischen Schweregrad von Feuchteschäden und neu diagnostiziertem Asthma bei Kindern ist, legen Studienergebnisse von Pekkanen et al. (2007) nahe [16].
| Befund | Anzahl (%) bzw. mittlere Fläche | Adjustiertes Odds Ratio für Asthma (95-%-KI) |
|---|---|---|
| Hauptwohnbereich – Schwere des Feuchteschadens | ||
| Kein Schaden | 251 (69,5 %) | 1,00 (Referenz) |
| Geringer Schaden | 72 (19,9 %) | 2,11 (1,06–4,21) |
| Erheblicher Schaden | 38 (10,5 %) | 2,46 (1,09–5,55) |
| Hauptwohnbereich – maximaler Schweregrad | ||
| 0 | 177 (49,2 %) | 1,00 (Referenz) |
| 1–2 | 143 (39,7 %) | 2,75 (1,40–5,40) |
| 2+ | 40 (11,1 %) | 4,04 (1,60–10,20) |
| Schadenfläche | n = 357, im Mittel 0,38 m² | 1,36 (0,91–2,03) je 1 m² |
| Hauptwohnbereich – Schimmelwachstum | ||
| Kein Schimmelwachstum | 327 (90,6 %) | 1,00 (Referenz) |
| Schimmelflecken (mould spots) | 14 (3,9 %) | 4,01 (1,12–14,32) |
| Sichtbarer Schimmel (visible mould) | 20 (5,5 %) | 1,95 (0,69–5,47) |
| Hauptwohnbereich – Schimmelgeruch | ||
| Nein | 353 (97,8 %) | 1,00 (Referenz) |
| Ja | 8 (2,2 %) | 2,96 (0,62–14,19) |
| Kinderzimmer – Feuchteschaden | ||
| Nein | 300 (83,8 %) | 1,00 (Referenz) |
| Ja | 58 (16,2 %) | 1,97 (1,00–3,90) |
| Schadenfläche | n = 352, im Mittel 0,04 m² | 1,52 (0,63–3,70) je 1 m² |
Feuchteschäden im Wohnbereich und Asthma bei Kindern (Pekkanen et al., 2007)
Diese Werte weisen auf statistisch erhöhte Risiken in der untersuchten Population hin. Sie bedeu-ten jedoch nicht, dass sich aus einer konkreten Raumluftmessung das individuelle Erkrankungsrisiko eines einzelnen Menschen unmittelbar berechnen ließe.
Die methodische Unterscheidung zwischen populationsbezogener Risikoerhöhung und individueller klinischer Kausalität bleibt deshalb wesentlich.
5.2 Folgen von schimmelbelastetem Wohnumfeld für die kognitive Entwicklung von Kindern
In der Krakauer Geburtskohortenstudie von Jedrychowski et al. (2011) wurde die kognitive Ent-wicklung von Kindern, die in den ersten Lebensjahren in Wohnungen mit sichtbarem Schimmelpilzbe-fall lebten, quantitativ untersucht [17].
Die Forschenden begleiteten 277 Kinder und testeten ihre kognitive Leistung im Alter von sechs Jah-ren. Als Expositionsmerkmal dienten wiederholte Angaben zu sichtbarem Schimmel an Innenwän-den. Die Studie wertete Wohnungen als belastet, wenn die angegebene Befallsfläche mehr als einen Quadratmeter betrug.
Die Ergebnisse lieferten Hinweise darauf, dass die Exposition von Indoor-Schimmelpilzen in einer frühen Entwicklungsphase die kognitiven Fähigkeiten von Kindern beeinträchtigen können, insbeson-dere wenn sie der Belastung über längere Zeiträume ausgesetzt waren.
Für die Gruppe mit mehr als zwei Jahren Exposition fand die Studie einen statistisch signifikanten Zusammenhang. Bei weniger zwei Jahren Exposition umfasste das Konfidenzintervall null.
| Dauer der berichteten Schimmelexposition | Adjustierter Unterschied im IQ-Test gegenüber der Referenzgruppe | 95-%-Konfidenzintervall |
|---|---|---|
| Keine Exposition | Referenz | — |
| Bis zu 2 Jahre | −2,26 Punkte | −5,74 bis +1,22 |
| Mehr als 2 Jahre | −9,16 Punkte | −15,21 bis −3,10 |
Die Werte beschreiben Gruppenunterschiede aus einer Beobachtungsstudie. Die Befallsfläche von einem Quadratmeter war ein Erfassungskriterium der Studie, kein gesundheitlicher Grenzwert.
Um die beobachtete Korrelation zu bestätigen, die sich auch aus einer anderen Koexposition ergeben haben könnte, die nicht überprüft wurde, sind weitere Studien erforderlich.
6. AWMF-Leitlinie: Klinisch relevante Wirkungen und medizinische Evidenz
Die AWMF-S2k-Leitlinie 161-001 zur medizinisch-klinischen Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen stellt eine zentrale fachmedizinische Grundlage dar [3].
Sie unterscheidet zwischen wissenschaftlich gut gestützten gesundheitlichen Zusammenhängen und Krankheitsbildern, für die bislang keine ausreichende Evidenz hinsichtlich einer Verursachung durch Feuchte- oder Schimmelexposition in Innenräumen besteht.
Zu den klinisch relevanten Wirkungen gehören unter anderem Reizungen der Schleimhäute, allergische Reaktionen und bestimmte Schimmelpilzinfektionen bei entsprechend disponierten Personen.
Die Leitlinie betont gleichzeitig die Notwendigkeit, medizinische Untersuchungen an der konkreten Symptomatik und gesundheitlichen Ausgangssituation der Betroffenen auszurichten.
6.1 Besondere Risikogruppen
Als besonders schutzbedürftig beschreibt die Leitlinie insbesondere Menschen mit ausgeprägter Immunsuppression, Mukoviszidose, Asthma bronchiale sowie bestimmten schweren respiratorischen Erkrankungen und Kinder.
Die gesundheitliche Vulnerabilität ergibt sich nicht allein aus dem Lebensalter, sondern in erster Linie aus der individuellen immunologischen und pulmonalen Situation.
Bei erheblich immungeschwächten Personen können bestimmte Schimmelpilze opportunistische Infektionen verursachen.
Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung hat die Vermeidung relevanter Schimmelbelastungen deshalb für diese Personengruppen eine besondere Bedeutung.
6.2 Was medizinische Diagnostik und Bauwerksdiagnostik unterscheidet
Eine zentrale Erkenntnis der AWMF-Leitlinie besteht darin, dass eine Schimmelpilzmessung innerhalb eines Gebäudes aus medizinischer Indikation häufig nicht erforderlich ist, wenn ein relevanter Befall bereits eindeutig erkennbar ist.
Die medizinische Untersuchung bezieht sich auf die betroffene Person.
Die bauwerksdiagnostische Untersuchung bezieht sich dagegen auf die Schadenquelle, die bau-technische Konstruktion, die mikrobiologische Belastung und den erforderlichen Sanierungsumfang.
Diese beiden Untersuchungsrichtungen ergänzen sich, erfüllen aber unterschiedliche Aufgaben.
7. Messtechnik: Nutzen und Grenzen der Gesamtsporenbestimmung
Die Industrienorm DIN ISO 16000-20:2015-11 beschreibt ein standardisiertes Messverfahren zur Be-stimmung der Gesamtkonzentration luftgetragener Schimmelpilzsporen pro Lufteinheit [10].
Dabei wird das definierte Luftvolumen über ein geeignetes Sammelsystem geführt. Die abge-schiedenen Partikel werden anschließend lichtmikroskopisch untersucht, gezählt und klassifiziert.
Im Unterschied zu kultivierenden Verfahren erfasst die Partikelzählung auch abgestorbene, nicht mehr kultivierbare Sporen, die immer noch allergene Wirkung entfalten können.
7.1 Wissenschaftliche Interpretation der Messwerte
Eine fachgerechte Interpretation berücksichtigt den Außenluftvergleich, saisonale Einflüsse, mögliche Störquellen, die Nutzungsbedingungen und die jeweilige Probenahmesituation.
Die Konzentrationen luftgetragener Pilzsporen unterliegen zeitlichen Schwankungen, beispielsweise infolge von Belüftung, Bewegung, Reinigungsarbeiten oder Partikelmobilisierung.
Eine einzelne Messung bildet deshalb zunächst die Situation während des konkreten Untersuchungs-zeitraums ab.
Die Konzentration allein erlaubt keine vollständige Charakterisierung des Schadens.
7.2 Wann mikrobiologische Messungen fachlich sinnvoll sind
Bei verdecktem oder unklarem Schimmelbefall können mikrobiologische Untersuchungen wertvolle ergänzende Informationen liefern.
Gleiches gilt für die Untersuchung möglicher Kontaminationspfade, die Planung geeigneter Sanie-rungsverfahren und die Kontrolle bestimmter Reinigungsergebnisse.
In einer 2025 veröffentlichten Arbeit über Schimmelpilzbefall in Krankenhäusern und medizinischen Praxen wird ausdrücklich zwischen medizinischer Diagnostik und bauhygienisch begründeten Messungen unterschieden [6].
Die Autoren beschreiben einen fachlichen Nutzen geeigneter Untersuchungen insbesondere bei verborgenem Befall, zur Sanierungsplanung und bei bestimmten Abschlusskontrollen.
Der Einsatz entsprechender Messtechnik muss daher stets aus einer konkreten Untersuchungsfrage abgeleitet werden.
8. Medizinische Einrichtungen und der Schutz besonders vulnerabler Patienten
In medizinisch genutzten Einrichtungen kommt der baulichen Hygiene eine besondere Bedeutung zu.
Patienten können unterschiedliche Vorerkrankungen und gesundheitliche Einschränkungen auf-weisen.
Besonders relevant sind dabei ausgeprägte Immunsuppression, schweres bzw. unkontrolliertes Asthma und bestimmte chronische Lungenerkrankungen.
Hurraß und Andere veröffentlichten 2025 einen wissenschaftlichen Beitrag zum Umgang mit Schimmelpilzbefall in Krankenhäusern und medizinischen Praxen [6].
Die Autoren betonen, dass im Umfeld besonders gefährdeter Patienten eine relevante Feuchte- oder Schimmelbelastung möglichst ausgeschlossen und bei festgestelltem Schaden zeitnah beseitigt werden muss.
8.1 Risiken bei Bau- und Sanierungsarbeiten
Bauarbeiten können mikrobielle Partikel aus verdeckten Bereichen freisetzen.
Dies gilt insbesondere für Materialöffnungen, den Rückbau mikrobiell geschädigter Bauteile und die Mobilisierung abgelagerter Stäube.
Daraus folgt die Notwendigkeit, bereits während der Planung geeignete hygienische Schutzmaß-nahmen zu berücksichtigen.
Hierzu können räumliche Abschottungen, kontrollierte Luftführung, geeignete Filtertechnik und organisatorische Nutzungseinschränkungen gehören.
Die konkreten Maßnahmen müssen sich nach der Gefährdungsbeurteilung und den tatsächlichen Bedingungen richten.
9. Schwangerschaft und Mykotoxine: Die wissenschaftliche Bedeutung des Plazentanachweises
Die möglichen Auswirkungen bestimmter Umweltkontaminanten auf Schwangerschaft und fetale Entwicklung sind ein eigenständiges Forschungsgebiet der Umweltmedizin, Reproduktionstoxikologie und Entwicklungsbiologie.
Von besonderem wissenschaftlichem Interesse ist die Fragestellung, in welchem Umfang körper-fremde Substanzen (Xenobiotika) nach ihrer Aufnahme in den mütterlichen Organismus systemisch verfügbar werden, die menschliche Plazentaschranke erreichen und gegebenenfalls in das fetale Kompartiment übertreten können.
Die Plazenta stellt dabei keine vollständig undurchlässige Barriere dar. Sie ist vielmehr ein hoch differenziertes biologisches Transport-, Stoffwechsel- und Regulationsorgan, dessen Funktionen wesentlich von den physikalisch-chemischen Eigenschaften der jeweiligen Substanz, membran-ständigen Transportproteinen, enzymatischen Umwandlungsprozessen und dem Gestationsalter beeinflusst werden.
Aktuelle toxikologische und humanepidemiologische Forschungsarbeiten zeigen, dass bestimmte Mykotoxine und ihre Metaboliten im mütterlichen Organismus nachweisbar sind und einzelne Vertreter dieser Stoffgruppe unter experimentellen Bedingungen die humane Plazentaschranke überwinden können.
Die wissenschaftliche Bewertung möglicher gesundheitlicher Konsequenzen erfordert jedoch eine sorgfältige Unterscheidung zwischen analytischem Stoffnachweis, experimentell beobachtetem Plazentatransfer, tatsächlicher fetaler Exposition und klinisch relevanter Entwicklungsbeeinträchti-gung.
9.1 Mykotoxine als biologische Stoffwechselprodukte
Mykotoxine sind niedermolekulare sekundäre Stoffwechselprodukte bestimmter Pilzarten, deren chemische Struktur, biologische Aktivität und toxikologische Eigenschaften erheblich variieren.
Zu den wissenschaftlich besonders intensiv untersuchten Mykotoxinen gehören:
Aflatoxine: Vor allem durch bestimmte Arten der Gattung Aspergillus gebildete Verbindungen, darunter das genotoxische und kanzerogene Aflatoxin B₁.
Ochratoxin A (OTA): Ein Mykotoxin mit insbesondere nephrotoxikologischer Bedeutung und weiteren untersuchten systemischen Wirkmechanismen.
Fumonisine: Vor allem durch bestimmte Fusarium-Arten gebildete Stoffe, die unter anderem in den Sphingolipidstoffwechsel eingreifen können.
Zearalenon (ZEN): Ein östrogen wirksames Mykotoxin, dessen biologische Effekte über Wechselwirkungen mit hormonellen Regulationssystemen vermittelt werden können.
Deoxynivalenol (DON): Ein Trichothecen, das unter anderem die Proteinsynthese und zelluläre Stressreaktionen beeinflussen kann.
Die bisherige toxikologische und humanmedizinische Forschung betrifft überwiegend die orale Aufnahme dieser Substanzen über kontaminierte Lebensmittel (alimentäre Mykotoxinexposition).
Daneben sind grundsätzlich auch andere Expositionswege, insbesondere eine inhalative und dermale Aufnahme, toxikologisch denkbar. Ihre tatsächliche quantitative Bedeutung muss jedoch substanz- und situationsbezogen untersucht werden.
Eine zentrale Voraussetzung jeder wissenschaftlichen Risikoabschätzung besteht daher darin, den analytischen Nachweis einer Substanz von einer gesundheitlich relevanten inneren Expositions-dosis zu unterscheiden.
9.2 Biochemie der Plazentaschranke und Methodik des transplazentaren Transfers
9.2.1 Anatomische und physiologische Grundlagen
Die menschliche Plazenta gewährleistet den Stoffaustausch zwischen mütterlichem und fetalem Kreislaufsystem, ohne dass sich das Blut beider Organismen unter physiologischen Bedingungen unmittelbar vermischt.
Der intervillöse Raum wird von mütterlichem Blut durchströmt. Die fetalen Blutgefäße befinden sich innerhalb der Chorionzotten.
Eine wesentliche Barrierefunktion übernimmt der Synzytiotrophoblast, der die Zottenoberflächen gegenüber dem maternalen Blut abgrenzt.
Der Transport von Fremdstoffen kann durch passive Diffusion, trägervermittelte Prozesse und aktive Membrantransporter beeinflusst werden.
Besonders relevant sind Effluxtransporter wie das Breast Cancer Resistance Protein (BCRP), das durch das Gen ABCG2 kodiert wird.
Diese Transportproteine können die Verteilung bestimmter Xenobiotika zwischen dem maternalen und fetalen Kompartiment beeinflussen.
9.2.2 Das humane duale Ex-vivo-Plazentaperfusionsmodell
Zur experimentellen Untersuchung transplazentarer Stofftransporte wird das humane duale Ex-vivo-Plazentaperfusionsmodell eingesetzt.
Hierzu wird nach der Entbindung ein geeigneter, intakter Plazentalappen (Kotyledon) ausgewählt.
Auf der fetalen Seite wird ein zusammengehöriges arterielles und venöses Gefäßpaar kanüliert. Die maternale Seite wird über Perfusionskanülen im intervillösen Raum erschlossen.
Die beiden Kreisläufe werden getrennt mit geeigneten Medien durchströmt.
Unter kontrollierten Temperatur-, Strömungs- und Perfusionsbedingungen kann anschließend eine definierte Testsubstanz in den maternalen Kreislauf eingebracht werden.
Durch zeitlich gestaffelte Probenahmen lassen sich Konzentrationsverläufe, Transferraten und mögliche Stoffwechselprodukte analytisch bestimmen.
Das Verfahren besitzt eine hohe Bedeutung für die experimentelle Reproduktionstoxikologie. Seine Aussagekraft bleibt allerdings auf die untersuchten Substanzen und Bedingungen begrenzt.
Insbesondere können die Verhältnisse einer frühen Schwangerschaft und die vollständigen systemischen Stoffwechselprozesse des lebenden Organismus nicht vollständig abgebildet werden.
9.3 Experimenteller Plazentatransfer von Zearalenon: Warth et. al. (2019)
Warth und Mitarbeiter untersuchten den Transfer und Stoffwechsel des Mykotoxins Zearalenon an einem humanen dualen Plazentaperfusionsmodell [7].
Ziel der Studie war die quantitative Bewertung des Stofftransfers sowie der metabolischen Umwand-lung des Mykotoxins.
9.3.1 Studiendesign und analytische Methodik
Insgesamt wurden sechs menschliche Plazenten aus unkomplizierten Schwangerschaften untersucht.
Drei Plazenten dienten als Kontrollgruppe. Bei drei weiteren wurde dem maternalen Perfusionskreis-lauf Zearalenon in einer Ausgangskonzentration von 1 µmol/L, entsprechend 318 µg/L, zugesetzt.
Die Perfusionsdauer betrug sechs Stunden.
Die Analytik erfolgte mittels ultrahochleistungsfähiger Flüssigkeitschromatografie gekoppelt mit Tandem-Massenspektrometrie (UHPLC-MS/MS).
9.3.2 Experimentelle Ergebnisse
Die Autoren konnten einen raschen transplazentaren Transport von Zearalenon nachweisen.
Nach sechs Stunden befanden sich durchschnittlich 15,3 ± 3,8 Prozent der ursprünglich zugegebenen Zearalenonmenge im fetalen Perfusionskreislauf [7].
Zusätzlich wurde eine plazentare Biotransformation beobachtet.
Zu den nachgewiesenen Stoffwechselprodukten gehörten insbesondere α-Zearalenol und Zearalenon-14-Sulfat.
Die Metaboliten konnten in unterschiedlichen Kompartimenten des experimentellen Systems nach-gewiesen werden.
9.3.3 Wissenschaftliche Interpretation
Die Ergebnisse belegen, dass Zearalenon unter den untersuchten Bedingungen die menschliche Plazentaschranke passieren kann.
Darüber hinaus dokumentiert die Studie die Fähigkeit des Plazentagewebes, die Ausgangssubstanz metabolisch umzuwandeln.
Die Untersuchung liefert damit einen mechanistisch bedeutsamen Nachweis der Durchlässigkeit und metabolischen Aktivität der menschlichen Plazenta gegenüber einem ausgewählten Mykotoxin.
Eine klinische Schädigung des ungeborenen Kindes wurde jedoch nicht untersucht oder nachge-wiesen.
Aufgrund der experimentellen Konzentration, der begrenzten Stichprobengröße und des Ex-vivo-Charakters können die Ergebnisse nicht unmittelbar auf alltägliche Expositionsbedingungen über-tragen werden.
9.4 Humanstudie zum Nachweis von Mykoöstrogenen in der Plazenta: Rivera-Núñez et. al. (2025)
Die Untersuchung von Rivera-Núñez und Mitarbeitern aus dem Jahr 2025 erweitert die experimen-tellen Erkenntnisse durch Daten aus menschlichen Schwangerschaften [8].
Die Studie untersuchte mögliche Zusammenhänge zwischen der Konzentration ausgewählter Myko-östrogene im Plazentagewebe und Parametern der fetalen Entwicklung.
9.4.1 Studienpopulation und Analytik
In die Untersuchung wurden 271 Plazentaproben einer US-amerikanischen Schwangerschaftskohorte einbezogen.
Analysiert wurden Zearalenon und ausgewählte verwandte Verbindungen beziehungsweise Metabo-liten.
Neben den analytischen Befunden berücksichtigten die Autoren das Geburtsgewicht, das Plazenta-gewicht sowie die fetoplazentare Gewichtsrelation (fetal-to-placental weight ratio, FPR).
Zusätzlich wurde die genetische Variante ABCG2 Q141K untersucht.
9.4.2 Zentrale Forschungsergebnisse
In 84 Prozent der untersuchten Plazentaproben wurde mindestens eine der untersuchten myko-östrogenen Substanzen nachgewiesen.
Eine höhere Gesamtmykoöstrogenkonzentration war statistisch mit einer niedrigeren fetoplazen-taren Gewichtsrelation assoziiert.
Der adjustierte Regressionskoeffizient betrug - 0,20 bei einem 95-%-Konfidenzintervall von - 0,32 bis - 0,08.
Für das Geburtsgewicht zeigte sich in der gesamten Studiengruppe hingegen kein statistisch signifi-kanter Zusammenhang.
Bei Teilnehmerinnen mit einer genetischen Variante des Transportproteins ABCG2 ergaben sich zu-sätzliche Hinweise auf ein niedrigeres Geburtsgewicht bei höherer Mykoöstrogenbelastung.
Die entsprechende Untergruppe umfasste jedoch nur 44 Personen.
9.4.3 Bedeutung der genetischen Transporterfunktion
Das Protein BCRP/ABCG2 ist an der Regulierung des Transports bestimmter Fremdstoffe beteiligt.
Die untersuchte Genvariante kann mit einer verminderten Transporterfunktion verbunden sein.
Die Ergebnisse legen deshalb nahe, dass genetische Unterschiede bei der Exposition gegenüber bestimmten Mykoöstrogenen eine Rolle spielen könnten.
Die beobachteten Unterschiede zwischen den genetischen Gruppen bedürfen jedoch weiterer Bestätigung. Insbesondere waren die statistischen Interaktionstests nicht signifikant.
9.4.4 Wissenschaftliche Bewertung
Der Nachweis von Mykoöstrogenen in menschlichem Plazentagewebe ist ein humanbiologisch rele-vanter Befund.
Die beobachteten Assoziationen mit der fetoplazentaren Gewichtsrelation liefern Hinweise auf mög-liche biologische Wirkzusammenhänge.
Die FPR ist jedoch ein indirekter Parameter und stellt für sich genommen keine klinische Diagnose einer Plazentainsuffizienz dar.
Die Autoren konnten zudem die tatsächlichen Expositionsquellen und den genauen Zeitraum der aufgenommenen Mykoöstrogene nicht vollständig bestimmen.
Eine unmittelbare kausale Zuordnung der beobachteten Veränderungen zu einzelnen Mykotoxinen ist daher nicht möglich.
Die 84-prozentige Nachweisrate beschreibt die analytische Präsenz der untersuchten Substanzen im Plazentagewebe. Sie stellt keine Rate fetaler Erkrankungen oder Schädigungen dar.
9.5 Humanbiomonitoring schwangerer Frauen: McKeon et. al. (2024)
Einen wichtigen ergänzenden Forschungsansatz stellt die Untersuchung von McKeon und Mitarbei-tern aus dem Jahr 2024 dar [12].
Die Autoren analysierten die innere Mykotoxinexposition schwangerer Frauen in den Niederlanden.
9.5.1 Untersuchungsmethodik
In dieser Pilotstudie wurden 36 schwangere Frauen untersucht.
Zur Erfassung der systemischen Belastung wurden 24-Stunden-Urinproben und Serumproben mittels Flüssigkeitschromatografie und Tandem-Massenspektrometrie analysiert.
Das Untersuchungsspektrum umfasste unter anderem Deoxynivalenol, Zearalenon, ausgewählte Zearalenonmetaboliten, Ochratoxin A und weitere Mykotoxine.
9.5.2 Ergebnisse
Deoxynivalenol, Zearalenon und Ochratoxin A wurden jeweils in 100 Prozent der entsprechenden untersuchten Proben nachgewiesen.
Andere Substanzen traten mit geringerer Nachweishäufigkeit auf oder wurden nicht detektiert.
Anschließend führten die Autoren eine gesundheitliche Risikobewertung auf Grundlage der geschätz-ten Exposition durch.
Die Exposition gegenüber Deoxynivalenol sowie Zearalenon und seinen Metaboliten wurde in der untersuchten Gruppe als gesundheitlich wenig bedenklich eingestuft.
Auch bei Ochratoxin A ergab sich für die Mehrheit der Teilnehmerinnen eine niedrige Besorgnis hinsichtlich der bewerteten Wirkungen; die Risikoeinordnung war jedoch differenzierter.
9.5.3 Wissenschaftliche Interpretation
Die Studie dokumentiert, dass bestimmte Mykotoxine auch bei schwangeren Frauen in europäischen Industrieländern analytisch nachweisbar sind.
Die Untersuchung besitzt damit eine hohe Bedeutung für das Humanbiomonitoring.
Die kleine Stichprobe von 36 Personen schränkt die Repräsentativität allerdings ein.
Außerdem ist der Nachweis eines Stoffes im Urin oder Serum nicht mit dem Nachweis einer gesundheitlich schädlichen Dosis gleichzusetzen.
Die Ergebnisse demonstrieren die Bedeutung einer quantitativen Expositions- und Risikoab-schätzung: Der Stoffnachweis allein ist keine hinreichende Grundlage für die Annahme einer konkreten Gesundheitsgefährdung.
9.6 Fumonisine und Neuralrohrdefekte: Missmer et. al. (2006)
Eine weitere wichtige epidemiologische Untersuchung stammt von Missmer und Mitarbeitern aus 2006 [10]. Die Autoren untersuchten entlang der Grenze Texas/Mexiko einen möglichen Zusammen-hang zwischen maternaler Fumonisinexposition und dem Auftreten von Neuralrohrdefekten.
9.6.1 Studiendesign
Die populationsbezogene Fall-Kontroll-Studie umfasste 184 Schwangerschaften mit Neuralrohrdefek-ten und 225 Kontrollschwangerschaften.
Die Exposition wurde anhand des berichteten Konsums von Maistortillas sowie eines Serum-Bio-markers, des Sphinganin/Sphingosin-Verhältnisses, abgeschätzt.
Maistortillas waren als möglicher Expositionsindikator von Bedeutung, weil Mais mit Fumonisinen belastet sein kann.
9.6.2 Epidemiologische Befunde
Bei einem moderaten Tortillakonsum von 301 bis 400 Stück während des ersten Schwangerschafts-drittels ergab sich gegenüber der niedrigsten Vergleichskategorie eine adjustierte Odds Ratio von 2,4.
Das 95-%-Konfidenzintervall betrug 1,1 bis 5,3.
Bei einem höheren Tortillakonsum zeigte sich jedoch keine entsprechend monotone Risikoerhöhung.
Auch die Biomarkeranalyse ergab Hinweise auf einen Zusammenhang mit dem Auftreten von Neural-rohrdefekten, allerdings nicht über sämtliche Expositionskategorien hinweg.
9.6.3 Wissenschaftliche Einordnung
Die Studie liefert Hinweise auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Fumonisinexposition und Neuralrohrdefekten.
Die Expositionsbestimmung war jedoch mit Unsicherheiten verbunden.
Insbesondere beruhten Teile der Abschätzung auf retrospektiven Ernährungsangaben und nach der Schwangerschaft erhobenen Biomarkern.
Die Ergebnisse begründen deshalb einen epidemiologischen Verdacht, jedoch keinen abschließenden kausalen Nachweis.
Die Studie untersucht vor allem eine mögliche lebensmittelbedingte Exposition und erlaubt keine direkte Übertragung auf die inhalative Aufnahme von Schimmelpilzsporen in Innenräumen.
9.7 Reproduktionstoxikologische Wirkmechanismen: IARC (2015)
Die International Agency for Research on Cancer (IARC) fasste 2015 im Kapitel Fetal and Neonatal Toxicities of Aflatoxins and Fumonisins relevante Erkenntnisse zur Entwicklungs- und Reproduktions-toxikologie zusammen [11].
Die Veröffentlichung ist Bestandteil eines IARC-Fachberichts und keine eigenständige klinische Origi-nalstudie.
9.7.1 Aflatoxine
Tierexperimentelle Untersuchungen zeigen, dass Aflatoxin B₁ unter bestimmten Versuchsbedingun-gen fetotoxische und entwicklungsbeeinträchtigende Wirkungen hervorrufen kann.
Beschrieben wurden unter anderem Veränderungen des fetalen Wachstums und strukturelle Ent-wicklungsstörungen.
Die Übertragbarkeit dieser experimentellen Ergebnisse auf den Menschen hängt insbesondere von Dosis, Expositionszeitpunkt, Stoffwechsel und artspezifischen Unterschieden ab.
9.7.2 Fumonisine und Sphingolipidstoffwechsel
Besonders relevant sind Erkenntnisse zu den Wirkmechanismen der Fumonisine.
Diese können das Enzym Ceramidsynthase hemmen und dadurch den Sphingolipidstoffwechsel beeinflussen.
Sphingolipide besitzen wichtige Funktionen für Zellmembranen, Signaltransduktion und entwick-lungsbiologische Prozesse.
Experimentelle Untersuchungen beschreiben Zusammenhänge zwischen einer gestörten Sphingo-lipidregulation und Veränderungen des Folattransports.
Da die Folatversorgung für den regelgerechten Neuralrohrschluss von besonderer Bedeutung ist, ergibt sich daraus ein biologisch plausibler Mechanismus für mögliche Entwicklungsstörungen.
9.7.3 Wissenschaftliche Interpretation
Die IARC-Auswertung verbindet epidemiologische Hinweise mit mechanistischen und tierexperi-mentellen Erkenntnissen.
Dadurch wird die biologische Plausibilität eines möglichen Zusammenhangs zwischen bestimmten Mykotoxinen und Entwicklungsstörungen gestützt.
Ein Mechanismus, der unter experimentellen Bedingungen nachgewiesen wurde, beweist jedoch nicht automatisch, dass entsprechende gesundheitliche Folgen bei jeder realen menschlichen Expo-sition eintreten.
9.8 Systematische Bewertung ungünstiger Schwangerschaftsergebnisse: Kyei et al. (2020)
Kyei, Boakye und Gabrysch veröffentlichten 2020 eine systematische Übersichtsarbeit zur mater-nalen Mykotoxinexposition und ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen [9].
9.8.1 Umfang der Literaturauswertung
Insgesamt wurden 17 epidemiologische Studien berücksichtigt.
Ein erheblicher Teil untersuchte Aflatoxine. Lediglich zwei Studien befassten sich mit Fumonisinen im Zusammenhang mit Schwangerschaftsergebnissen.
Keine der eingeschlossenen Studien untersuchte entsprechende gesundheitliche Auswirkungen von Zearalenon oder Deoxynivalenol.
9.8.2 Zentrale Ergebnisse
Für Aflatoxine fanden sich Hinweise auf mögliche Beeinträchtigungen des intrauterinen Wachstums sowie Zusammenhänge mit Neugeborenengelbsucht.
Die Ergebnisse zu Frühgeburt und perinataler Mortalität waren hingegen nicht eindeutig.
Die wenigen Untersuchungen zu Fumonisinen berichteten mögliche Zusammenhänge mit hyperten-siven Schwangerschaftskomplikationen und Neuralrohrdefekten.
9.8.3 Wissenschaftliche Bewertung
Die systematische Übersichtsarbeit verdeutlicht, dass mögliche reproduktionstoxikologische Wirkun-gen bestimmter Mykotoxine wissenschaftlich ernst zu nehmen sind.
Gleichzeitig zeigt sie erhebliche Forschungslücken auf.
Die Studien unterscheiden sich hinsichtlich Substanzen, Aufnahmewegen, Expositionsbestimmung und untersuchten Schwangerschaftsergebnissen.
Eine Verallgemeinerung auf die gesamte Stoffgruppe der Mykotoxine ist daher nicht gerechtfertigt.
Die Ergebnisse betreffen überwiegend lebensmittelassoziierte Expositionen.
9.9 Entwicklungsbiologische Bedeutung der ersten 1.000 Lebenstage: Alvito und Pereira-da-Silva (2022)
Alvito und Pereira-da-Silva veröffentlichten 2022 eine klinisch orientierte Übersicht zur Mykotoxin-exposition während der ersten 1.000 Lebenstage [13].
Dieser Zeitraum umfasst die Schwangerschaft sowie die ersten beiden Lebensjahre und gilt als besonders wichtige Phase der körperlichen und funktionellen Entwicklung.
9.9.1 Forschungsgegenstand
Die Autoren betrachteten verschiedene Expositionswege während der Schwangerschaft, Stillzeit und frühen Kindheit.
Ein Schwerpunkt lag auf Mykotoxinen in Lebensmitteln, Säuglingsnahrung und Muttermilch sowie auf humanbiomonitorischen Untersuchungen.
9.9.2 Wesentliche Erkenntnisse
Die Arbeit beschreibt Hinweise auf Zusammenhänge zwischen bestimmten Aflatoxinexpositionen und beeinträchtigtem fetalen Wachstum.
Für Fumonisine werden mögliche Zusammenhänge mit Neuralrohrdefekten diskutiert.
Darüber hinaus behandelt die Veröffentlichung die Nachweisbarkeit einzelner Mykotoxine in Muttermilch und die mögliche Aufnahme durch Säuglinge beziehungsweise Kleinkinder.
Die Autoren betonen jedoch, dass für zahlreiche gesundheitliche Folgen einer Exposition über Muttermilch keine ausreichenden Humandaten vorliegen.
9.9.3 Wissenschaftliche Bedeutung
Die Veröffentlichung erweitert die Betrachtung von Schwangerschaftsergebnissen auf längerfristige entwicklungsbiologische Fragestellungen.
Sie zeigt, dass Expositionen während sensibler Entwicklungsphasen differenziert untersucht werden müssen.
Ein wesentlicher Schwerpunkt bleibt allerdings die Aufnahme von Mykotoxinen über die Lebens-mittelkette.
Die Arbeit ist deshalb keine unmittelbare Evidenz für Entwicklungsstörungen durch inhalative Schimmelpilzexpositionen in Gebäuden.
9.10 Zusammenführende Bewertung der reproduktionstoxikologischen Evidenz
Die Gesamtheit der dargestellten Veröffentlichungen ermöglicht eine differenzierte Betrachtung der Mykotoxinexposition während der Schwangerschaft.
| Forschungsebene | Wesentlicher Befund | Wissenschaftliche Aussagegrenze |
|---|---|---|
| Mütterliche innere Exposition | Mykotoxine in Urin und Serum nachgewiesen [12] | Stoffnachweis bedeutet nicht automatisch eine gesundheitlich relevante Dosis |
| Experimenteller Plazentatransfer | Zearalenon passiert unter Versuchs-bedingungen menschliches Plazenta-gewebe [7] | Keine unmittelbare Aus-sage zu klinischen fetalen Schäden |
| Nachweis in menschlicher Plazenta | Mykoöstrogene in 84 % von 271 Plazentaproben nachgewiesen [8] | Plazentanachweis ist nicht gleich fetale Schädigung |
| Epidemiologische Schwangerschaftsergeb-nisse | Hinweise auf Zusammenhänge be-stimmter Mykotoxine mit ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen [9, 10] | Begrenzte und teilweise uneinheitliche Evidenz |
| Biologische Wirk-mechanismen | Tierexperimentelle und mechanistische Hinweise auf entwicklungsrelevante Wirkungen [11] | Übertragbarkeit auf menschliche Alltagsbe-lastungen begrenzt |
| Frühe Entwicklungsphasen | Exposition während der ersten 1.000 Lebenstage als Forschungsgegenstand [13] | Langfristige gesundheitliche Folgen noch nicht umfas-send geklärt |
| Inhalative Schimmelpilzex-position in Gebäuden | Reproduktionstoxische und teratogene Folgen bisher nicht ausreichend belegt [3] | Keine gesicherte Kausalzu-ordnung möglich |
Die Studien beantworten jedoch unterschiedliche wissenschaftliche Fragestellungen.
Die Forschungsergebnisse zeigen, dass bestimmte Mykotoxine im menschlichen Organismus nach-weisbar sind und einzelne Verbindungen die Plazentaschranke überwinden können.
Experimentelle Untersuchungen dokumentieren mögliche molekulare und zelluläre Wirkmecha-nismen.
Epidemiologische Studien liefern ergänzend Hinweise auf Zusammenhänge ausgewählter Myko-toxine mit ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen.
Diese Erkenntnisse sind für die Umwelt- und Reproduktionstoxikologie relevant.
Die Studien bilden jedoch keine lückenlose Kausalkette von einer bestimmten Umweltquelle über eine exakt quantifizierte fetale Dosis bis zu einer klinisch nachgewiesenen Schädigung.
Insbesondere ist die wissenschaftliche Aussagekraft abhängig von der untersuchten Substanz, dem Expositionsweg, dem Entwicklungszeitpunkt, der Dosis und dem Studiendesign.
9.11 Abgrenzung zur inhalativen Schimmelpilzexposition in Gebäuden
Die bisher dargestellten Erkenntnisse betreffen überwiegend experimentelle Mykotoxinuntersuchun-
gen und alimentäre Expositionen aus der Lebensmittelkette.
Eine direkte Übertragung der Ergebnisse auf die inhalative Aufnahme von Schimmelpilzsporen aus der Innenraumluft ist wissenschaftlich nicht zulässig, solange die tatsächliche Exposition gegenüber dem jeweiligen Mykotoxin und dessen biologische Verfügbarkeit nicht nachgewiesen ist.
Insbesondere Zearalenon ist primär als Mykotoxin bestimmter Fusarium-Arten aus landwirtschaft-lichen und lebensmittelhygienischen Zusammenhängen bekannt.
Die Studien zum Plazentatransfer von Zearalenon belegen deshalb nicht, dass luftgetragene Sporen von Stachybotrys oder Chaetomium aus einem feuchtegeschädigten Gebäude vergleichbare fetale Wirkungen verursachen.
Auch muss zwischen der Aufnahme ganzer Schimmelpilzsporen, atembarer Partikel beziehungs-weise Fragmente und der systemischen Aufnahme einzelner chemischer Stoffwechselprodukte unterschieden werden.
Die AWMF-S2k-Leitlinie zur medizinisch-klinischen Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innen-räumen bewertet die wissenschaftliche Evidenz für reproduktionstoxische und teratogene Folgen einer solchen Innenraumexposition derzeit als unzureichend [3].
Diese Bewertung stellt keine generelle Unbedenklichkeit feuchter beziehungsweise schimmelpilzbe-lasteter Gebäude fest.
Vielmehr bestehen unabhängig davon wissenschaftlich belegte Zusammenhänge mit respiratorischen und bestimmten allergischen Gesundheitsfolgen.
Die frühzeitige Untersuchung und fachgerechte Beseitigung relevanter Feuchte- und Schimmelpilz-schäden ist deshalb bereits auf Grundlage der anerkannten innenraumhygienischen Erkenntnisse sachlich begründet.
9.12 Wissenschaftliche Schlussfolgerung und Bedeutung für den präventiven Gesundheitsschutz
Die erweiterte wissenschaftliche Literaturauswertung zeigt, dass die Plazenta gegenüber bestimmten Mykotoxinen keine vollständig undurchlässige Barriere darstellt.
Der experimentelle Nachweis des Zearalenontransfers durch menschliches Plazentagewebe sowie die analytische Nachweisbarkeit ausgewählter Mykoöstrogene in menschlichen Plazentaproben stellen wichtige Forschungsergebnisse dar.
Ergänzende Humanbiomonitoring-Studien dokumentieren, dass bestimmte Mykotoxine im Organis-mus schwangerer Frauen vorhanden sein können.
Epidemiologische und tierexperimentelle Untersuchungen liefern Hinweise auf mögliche entwick-lungsbiologische Wirkungen ausgewählter Mykotoxine.
Die gesundheitliche Relevanz dieser Ergebnisse muss jedoch anhand tatsächlicher Expositionsdosen, Aufnahmewege und klinischer Endpunkte beurteilt werden.
Für die bauwerksdiagnostische Praxis folgt daraus keine generelle Gleichsetzung von Schimmel-pilzsporen in Innenräumen und einer nachgewiesenen fetalen Schädigung.
Gleichwohl bleibt der präventive Schutz der Raumnutzer bei relevanten Feuchte- und Schimmel-problemen eine wesentliche fachliche Aufgabe.
Eine Beurteilung muss die konkrete Schadenlage, mögliche Expositionswege und die gesundheitliche Empfindlichkeit der betroffenen Personen berücksichtigen.
Zusammenfassend ist festzustellen, dass die wissenschaftlich belegte Plazentagängigkeit ausge-wählter Mykotoxine einen bedeutsamen Erkenntnisgewinn der modernen Reproduktionstoxiko-logie darstellt. Sie liefert jedoch keinen unmittelbaren Nachweis einer fetalen Gesundheitsgefähr-dung durch jede inhalative Schimmelpilzexposition in Gebäuden.
Ein wissenschaftlich verantwortungsvoller Gesundheitsschutz erfordert daher sowohl die kon-sequente Vermeidung relevanter Feuchte- und Schimmelschäden als auch die präzise Unterschei-dung zwischen gesicherten Erkenntnissen, begründeten Risikoindikatoren und noch offenen For-schungsfragen.
10. Wissenschaftliche Evidenz und Grenzen der Risikoabschätzung
| Forschungsbereich | Quelle |
|---|---|
| Feuchte, Schimmel, Atemwegsbeschwerden, Asthma und allergische Folgen | Mendell et al. (2011) zur epidemiologischen Evidenz und Mendell & Kumagai (2017) zur Bewertung beobachtbarer Feuchte- und Schimmelmerkmale. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) |
| Infektionsrisiko bei starker Immunsuppression | AWMF-S2k-Leitlinie 161-001, Medizinisch klinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen, Update 2023. (awmf.org) |
| Chaetomium und Stachybotrys als Hinweise bei Feuchteschäden | UBA-Schimmelleitfaden, Kap. 1.2.2, Tab. 2 und Anhang D.3. Die Aussagekraft hängt von der Probe und dem Gesamtbefund ab. (umweltbundesamt.de) |
| Experimenteller Plazentatransfer eines Mykotoxins | Warth et al. (2019) untersuchten den Transfer von Zearalenon an einer außerhalb des Körpers durchströmten menschlichen Plazenta. DOI 10.1289/EHP4860. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) |
| Nachweis von Mykoöstrogenen in menschlicher Plazenta | Rivera-Núñez et al. (2025) untersuchten Zearalenon und verwandte Verbindungen in Plazentagewebe einer Schwangerschaftskohorte. DOI 10.1289/EHP14478. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) |
| Fetale Schäden durch eingeatmete Schimmelsporen aus Gebäuden | Die AWMF-S2k-Leitlinie bewertet die Evidenz für Zusammenhänge zwischen Schimmelpilzexposition in Innenräumen und Reproduktionsstörungen bzw. fruchtschädigenden Wirkungen als unzureichend. (Update 2023 (AWMF Register No. 161/001)].) |
Zusammenstellung aus epidemiologischen Studien, toxikologischen Untersuchungen und Fachleit-linien
Die Unterscheidung dieser Evidenzebenen schützt vor einer Überinterpretation einzelner Laborbe-funde und ermöglicht zugleich eine fachlich nachvollziehbare Begründung präventiver Maßnahmen.
11. Präventiver Gesundheitsschutz und fachgerechte Sanierung
Aus dem wissenschaftlichen Erkenntnisstand ergibt sich die Notwendigkeit einer systematischen und schadenbezogenen Vorgehensweise.
Am Anfang steht die Klärung der Feuchteursache. Darauf folgen die Bestimmung des betroffenen Bauteilumfangs und die Prüfung möglicher mikrobiologischer Schadenquellen.
Die hygienische Beurteilung berücksichtigt anschließend die Raumnutzung und gegebenenfalls die besondere gesundheitliche Empfindlichkeit der Nutzer.
11.1 Vermeidung zusätzlicher Expositionen
Bei der Öffnung und Sanierung feuchtegeschädigter Konstruktionen muss berücksichtigt werden, dass mikrobiologisch belastete Materialien Partikel und Staub freisetzen können.
Eine sachgerechte Arbeitsplanung umfasst daher gegebenenfalls Abschottungen, geeignete Luftführung, kontrollierte Rückbauverfahren und wirksame Reinigungstechniken.
Bei erhöhten Anforderungen an die Partikelrückhaltung können geeignete HEPA-Filtersysteme eingesetzt werden.
Ihre Wirksamkeit hängt jedoch von der konkreten Systemauslegung, dem Luftvolumenstrom, der Filterintegrität und den jeweiligen Betriebsbedingungen ab.
11.2 Trocknung und Materialsanierung
Die technische Trocknung dient der Beseitigung unzulässiger Feuchtigkeit.
Ist ein Material bereits mikrobiologisch geschädigt, muss gesondert beurteilt werden, ob eine Reinigung möglich und ausreichend ist oder ein Ausbau erforderlich wird.
Die Wiederherstellung trockener Bauzustände allein gewährleistet nicht in jedem Fall die vollständige Beseitigung einer bestehenden mikrobiellen Kontamination.
11.3 Kontrolle und Abschlussbewertung
Die Wirksamkeit der Sanierung ist nach geeigneten fachlichen Kriterien zu kontrollieren.
Hierzu gehören insbesondere die überprüfte Beseitigung der Feuchteursache, der Zustand der betroffenen Materialien und die hygienische Bewertung des sanierten Bereichs.
Abhängig vom konkreten Schaden können ergänzende mikrobiologische Untersuchungen zur Kontrolle des Reinigungserfolgs sinnvoll sein.
Die Abschlussbewertung sollte nachvollziehbar dokumentiert werden.
12. Interdisziplinäre Ausrichtung der Schadenbearbeitung
Feuchte- und Schimmelschäden erfordern häufig die Zusammenarbeit unterschiedlicher Fachrichtungen.
Die Bauwerksdiagnostik untersucht die technischen Schadenursachen und die betroffenen Konstruktionen.
Die Umweltmikrobiologie kann die qualitative und quantitative Charakterisierung geeigneter Proben unterstützen.
Die Medizin beurteilt gesundheitliche Beschwerden, klinische Risikofaktoren und gegebenenfalls erforderliche Behandlungsmaßnahmen.
Sachverständige führen die bautechnischen und hygienischen Informationen zu einer objektbezogenen fachlichen Gesamtbewertung zusammen.
Insbesondere bei vulnerablen Personengruppen ist entscheidend, dass die erforderliche fachliche Prüfung zeitnah erfolgt.
Versicherungsrechtliche Fragen über die Kostenerstattung sind hiervon zu unterscheiden und bedürfen einer eigenständigen rechtlichen Bewertung.
Die Notwendigkeit geeigneter Schutzmaßnahmen ergibt sich hingegen aus dem konkret festgestellten Zustand, den möglichen Expositionswegen und dem Schutzbedarf der betroffenen Personen.
13. Schlussfolgerung
Feuchte- und Schimmelschäden in Gebäuden sind keine ausschließlich bautechnischen Ereignisse.
Sie beeinträchtigen die Innenraumhygiene und können bei entsprechender Exposition der Nutzer mit gesundheitlichen Risiken verbunden sein.
Die wissenschaftliche Literatur zeigt besonders konsistente Zusammenhänge mit Atemwegsbe-schwerden, Asthma und bestimmten allergischen Gesundheitsfolgen.
Für besonders empfindliche Patienten, insbesondere Menschen mit erheblicher Immunsuppression oder schweren pulmonalen Vorerkrankungen, kommt der Vermeidung relevanter Schimmelbe-lastungen eine besondere Bedeutung zu.
Die neuere Plazentaforschung erweitert das Verständnis möglicher Wirkungen bestimmter Mykotoxine, erfordert jedoch eine sorgfältige Unterscheidung zwischen experimentellen Nachweisen, statistischen Zusammenhängen und tatsächlich belegten klinischen Folgen.
Eine wissenschaftlich verantwortliche Gefährdungsbeurteilung darf gesundheitliche Risiken weder verharmlosen noch ohne ausreichende Evidenz dramatisieren.
Sie muss den vorhandenen Forschungsstand kritisch einordnen, die bauphysikalischen und mikrobiologischen Befunde berücksichtigen und daraus verhältnismäßige, fachlich begründete Schutzmaßnahmen ableiten.
Damit wird die Untersuchung feuchtegeschädigter Gebäude zu einer wesentlichen Schnittstelle zwischen Ingenieurwissenschaften, Umweltmikrobiologie, Hygiene und präventiver Medizin.
14. Wissenschaftliches Quellenverzeichnis
[1] World Health Organization (WHO, 2009). WHO Guidelines for Indoor Air Quality: Dampness and Mould. WHO Regional Office for Europe. ISBN 978-92-890-4168-3. https://www.who.int/publications/i/item/9789289041683
[2] Umweltbundesamt (UBA,2024). Leitfaden zur Vorbeugung, Erfassung und Sanierung von Schimmelbefall in Gebäuden. Dessau-Roßlau. https://www.umweltbundesamt.de/themen/gesundheit/umwelteinfluesse-auf-den-menschen/schimmel/aktueller-uba-schimmelleitfaden
[3] Hurraß, J. et al. (2024). AWMF mold guideline “Medical clinical diagnostics for indoor mold exposure” – Update 2023. Allergologie Select, 8, 90–198. AWMF-S2k-Leitlinie, Register-Nr. 161-001. DOI: https://doi.org/10.5414/ALX02444E
[4] Mendell, M. J. et al. (2011). Respiratory and Allergic Health Effects of Dampness, Mold, and Dampness-Related Agents: A Review of the Epidemiologic Evidence. Environmental Health Perspectives, 119(6), 748–756. DOI: https://doi.org/10.1289/ehp.1002410
[5] Quansah, R. et al. (2012). Residential Dampness and Molds and the Risk of Developing Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE, 7(11), e47526. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0047526 Korrekturveröffentlichung: 2014.
[6] Hurraß, J. et al. (2025). Dealing with Mold Infestation in Hospitals and Medical Practices. GMS Hygiene and Infection Control, 20, Doc65. DOI: https://doi.org/10.3205/dgkh000594
[7] Warth, B. et al. (2019). Transfer and Metabolism of the Xenoestrogen Zearalenone in Human Perfused Placenta. Environmental Health Perspectives, 127(10), 107004. DOI: https://doi.org/10.1289/EHP4860
[8] Rivera-Núñez, Z. et al. (2025). Mycoestrogen Exposure during Pregnancy: Impact of the ABCG2 Q141K Variant on Birth and Placental Outcomes. Environmental Health Perspectives, 133(5), 057001. DOI: https://doi.org/10.1289/EHP14478
[9] Kyei, N. N. A., Boakye, D. & Gabrysch, S. (2020). Maternal Mycotoxin Exposure and Adverse Pregnancy Outcomes: A Systematic Review. Mycotoxin Research, 36(2), 243–255. DOI: https://doi.org/10.1007/s12550-019-00384-6
[10] Missmer, S. A. et al. (2006). Exposure to Fumonisins and the Occurrence of Neural Tube Defects along the Texas–Mexico Border. Environmental Health Perspectives, 114(2), 237–241. DOI: https://doi.org/10.1289/ehp.8221
[11] International Agency for Research on Cancer (IARC, 2015). Fetal and Neonatal Toxicities of Aflatoxins and Fumonisins. Kapitel 5 in: Wild, C. P., Miller, J. D. & Groopman, J. D. (Hrsg.), Mycotoxin Control in Low- and Middle-Income Countries. IARC Working Group Reports, Nr. 9. Lyon. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK350564/
[12] McKeon, H. P. et al. (2024). Assessment of Mycotoxin Exposure and Associated Risk in Pregnant Dutch Women: The Human Biomonitoring Approach. Toxins, 16(6), 278. DOI: https://doi.org/10.3390/toxins16060278
[13] Alvito, P. & Pereira-da-Silva, L. (2022). Mycotoxin Exposure during the First 1000 Days of Life and Its Impact on Children's Health: A Clinical Overview. Toxins, 14(3), 189. DOI: https://doi.org/10.3390/toxins14030189
[14] DIN ISO 16000-20:2015-11. Innenraumluftverunreinigungen – Teil 20: Nachweis und Zählung von Schimmelpilzen – Bestimmung der Gesamtsporenanzahl (ISO 16000-20:2014). DIN Media, Berlin. https://www.dinmedia.de/de/norm/din-iso-16000-20/232149165
[15] Mendell, M. J., & Kumagai, K. (2017). Observation-based metrics for residential dampness and mold with dose–response relationships to health: A review. Indoor Air, 27(3), 506–517.
[16] Pekkanen, J., Hyvärinen, A., Haverinen-Shaughnessy, U., Korppi, M., Putus, T. & Nevalainen, A. (2007). Moisture damage and childhood asthma: a population-based incident case–control study. European Respiratory Journal, 29(3), 509–515.
[17] Jedrychowski, W., Maugeri, U., Perera, F., Stigter, L., Jankowski, J., Butscher, M., Mroz, E., Flak, E., Skarupa, A. & Sowa, A. (2011). Cognitive function of 6-year old children exposed to mold-contaminated homes in early postnatal period. Prospective birth cohort study in Poland. Physiology & Behavior, 104(5), 989–995. DOI 10.1016/j.physbeh.2011.06.019
Verfasser und fachliche Qualifikationen
Dipl.-Ing. Silvano Hugo Georg
EU-Sachverständiger / European Certified Expert Wissenschaftlich geprüfter, international zertifizierter Fachsachverständiger
Personenzertifizierung durch EWIVS nach DIN EN ISO/IEC 17024:2012-07 gemäß Zertifikatsangabe
Zertifizierter Sachverständiger für Schadstoffe in Innenräumen und an Gebäuden (DGSV)
Zertifizierter Sachverständiger für Wasser- und Gebäudeschäden (DGSV)
Dr. Dieter Kaufhold
Zertifizierter Sachverständiger für Schadstoffe in Innenräumen und an Gebäuden (DGSV)
Zertifizierter Sachverständiger für Bauwerksabdichtung und Gebäudeschäden (DGSV)
Sachverständiger für Schadstoffmessungen, Mitglied im BDSF
Hinweis zur wissenschaftlichen Einordnung: Der Beitrag ist eine literaturgestützte fachliche Übersicht unter Einbeziehung bauwerksdiagnostischer Erfahrungen. Er stellt keine eigenständige klinische Stu-die dar. Die medizinische Diagnose einer konkreten Erkrankung und die individuelle Gesundheitsbe-wertung bleiben entsprechend qualifizierten medizinischen Fachpersonen vorbehalten.